Assicurazione sanitaria in Russia e le sue caratteristiche. Sviluppo dell'assicurazione sanitaria in Russia

2024 Autore: Howard Calhoun | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 10:31

L'assicurazione sanitaria è una forma di tutela per la popolazione, che consiste nel garantire il pagamento delle cure dei medici a scapito dei fondi accumulati. Garantisce al cittadino l'erogazione gratuita di una certa quantità di servizi in caso di disturbo della salute. Quindi, parliamo di cosa costituisce l'assicurazione sanitaria in Russia. Cercheremo di considerare le sue caratteristiche nel modo più dettagliato possibile.

Concetti

L'assicurazione sanitaria obbligatoria (CMI) è implementata in conformità con il programma statale. È universale per i cittadini del paese. L'assicurazione sanitaria volontaria in Russia ti consente di ricevere servizi aggiuntivi non coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. Questo può essere un certo numero di visite a specialisti, cure ospedaliere, ecc. Partecipando a un programma di volontariato, una persona sceglie autonomamente i tipi e il volume dei servizi, le istituzioni in cui desidera essere servito. Alla conclusione del contratto, il cliente paga un compenso,che gli consente di ricevere il servizio per un certo periodo di tempo nell'ambito del programma selezionato senza sovrapprezzo. Capiamo alcuni termini.

L'assicurato è la persona che paga i contributi. Può essere una persona o un'organizzazione.

Assicuratore - una persona giuridica che fornisce l'assicurazione sanitaria.

Istituti di cura e profilassi (MPU) - istituzioni che forniscono una gamma di servizi medici a persone con varie malattie. Questi includono: strutture mediche terapeutiche, chirurgiche, psichiatriche, neurologiche, pediatriche, ospedali per la maternità e centri di riabilitazione.

Politica: un documento che conferma la partecipazione di una persona al programma.

Un'organizzazione di assicurazione medica (CMO) è una persona giuridica con un capitale autorizzato che si occupa esclusivamente di assicurazioni mediche volontarie o obbligatorie. Le attività si svolgono in due direzioni:

• accumulo di fondi per aiutare la popolazione;
• esame dopo aver ricevuto i servizi.

Sviluppo dell'assicurazione sanitaria in Russia

Fase 1 (1861-1903)È stato adottato un atto che ha introdotto le basi dell'assicurazione medica obbligatoria in Russia. Nelle fabbriche statali sono state istituite partnership e casse ausiliarie, attraverso le quali sono state emesse prestazioni di invalidità temporanea ai membri della società e sono stati accettati depositi. Nel 1866 nelle fabbriche sorsero ospedali con un certo numero di posti letto. In generale, ai lavoratori non piacevano tali cure mediche.

2 stadio (1903-1912)

Medicol'assicurazione in Russia conobbe la sua prima svolta nel 1903, quando fu approvata una legge che rendeva il datore di lavoro responsabile dei danni causati alla salute dei dipendenti in incidenti.3 fase (giugno 1912 - luglio 1917)

Nel 1912 fu adottata la legge sull'assicurazione medica obbligatoria in caso di infortuni e malattie. I fondi di assicurazione sanitaria sono apparsi sul territorio della Federazione Russa. Ai dipendenti a spese degli imprenditori è stata fornita assistenza in quattro aree: cure iniziali, ambulatoriali e di degenza, cure ostetriche.

4 fase (luglio 1917 - ottobre 1917)

L'assicurazione sanitaria obbligatoria in Russia è stata pesantemente riformata dal governo provvisorio:

• requisiti per le casse malati;
• la cerchia degli assicurati si è allargata;
• I fondi sanitari sono stati fusi senza il consenso degli imprenditori.

Fase 5 (ottobre 1917 - novembre 1921)La Dichiarazione ha introdotto l'assicurazione sanitaria sociale completa in Russia, che si estendeva a tutti i lavoratori salariati, indipendentemente dai motivi dell'invalidità. C'è stata una fusione del Commissariato popolare per la salute e la medicina assicurativa. L'attività medica è stata trasferita alla direzione del Commissariato popolare della salute. La medicina in contanti è stata abolita.

6 stadio (novembre 1921 - 1929)

La Nuova Politica Economica ha reintrodotto le assicurazioni sociali in caso di invalidità. I tassi di contribuzione sono stati calcolati in base al numero di dipendenti nell'impresa. I fondi trasferiti sono stati utilizzati per creare due fondi. Unoera a disposizione delle autorità di previdenza sociale, la seconda - assistenza sanitaria.

7 stadio (1929-oggi)

I successivi 60 anni formarono i principi del finanziamento del sistema. È così che è avvenuto lo sviluppo dell'assicurazione sanitaria in Russia.

Sistema moderno

L'assicurazione sanitaria in Russia esiste attualmente in tre forme. Lo Stato è interamente finanziato dal bilancio. L'assicurazione si forma accumulando detrazioni dalle imprese di ogni forma di proprietà e contributi dei singoli imprenditori. L'importo dei fondi destinati alla medicina privata viene calcolato dal paziente stesso.

Il programma statale non fornisce cure mediche di qualità a causa della mancanza di fondi. L'assistenza sanitaria privata è costosa. Pertanto, l'assicurazione sanitaria è considerata l'opzione migliore per ricevere assistenza. Idealmente, tutti gli individui dovrebbero ricevere servizi di qualità. Del resto, la frequenza dei pagamenti non corrisponde ai ricorsi alle autorità sanitarie. Questo è il principio dell'accumulazione. E poiché l'aliquota dei contributi al Fondo russo di assicurazione medica è la stessa per tutte le categorie di cittadini, gli importi dei pagamenti dovrebbero essere uguali.

CMI

L'assicurazione sanitaria obbligatoria in Russia fa parte del programma sociale statale. All'interno del suo quadro, a tutti i cittadini vengono fornite pari opportunità di ricevere assistenza medica e medica in un volume e in condizioni predeterminate.

Nella Federazione Russa ci sono programmi di base e territoriali. Loro definisconoche tipo di assistenza e in quali istituzioni viene fornita ai cittadini che risiedono in una o nell' altra parte della regione. Il primo è sviluppato dal Ministero della Salute, il secondo è approvato dalle autorità statali.

Schema di lavoro

Le imprese trasferiscono mensilmente il 3,6% della FOP all'assicurazione medica obbligatoria. Di questi, il 3,4% viene versato al territorio e lo 0,2% al Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria. Per la popolazione non attiva i contributi sono a carico dello Stato. Entrambi i fondi sono istituzioni indipendenti che accumulano fondi, garantiscono la stabilità del sistema e equalizzano le risorse finanziarie. Il denaro accumulato viene utilizzato per pagare il volume stabilito di servizi medici.

Le compagnie assicurative stipulano accordi con le strutture sanitarie per fornire assistenza ai titolari di polizze CHI, tutelare gli interessi dei clienti, controllando tempi, volume e qualità dei servizi forniti. I partecipanti al programma possono essere sia cittadini della Federazione Russa che non residenti. È vero, per quanto riguarda quest'ultimo, l'elenco dei servizi a loro disposizione è limitato.

Programma CHI territoriale

Questo documento definisce lo scopo di fornire assistenza medica gratuita ai cittadini. Include:

• emergenza;
• ambulatorio, policlinico;
• assistenza ospedaliera per malattie acute ed esacerbazioni di malattie croniche, infortuni, patologie della gravidanza, aborti; ricovero programmato per il trattamento.

Eccezioni:

• trattamento di HIV, tubercolosi e altre malattie socialmente significative;
• ambulanza;
• preferenzialefornitura di farmaci;
• cure costose, dalla chirurgia a cuore aperto alla chemio e alla rianimazione neonatale.

Servizi a pagamento

Il sistema di assicurazione sanitaria in Russia è costruito in modo tale che anche nell'ambito del programma statale, una persona dovrà pagare in loco per alcuni tipi di servizi. Questi servizi includono:

• Sondaggi avviati dai cittadini.
• Misure diagnostiche e preventive anonime.
• Procedure eseguite a casa.
• Vaccinazioni profilattiche su richiesta dei cittadini.
• Trattamento termale.
• Servizi di cosmetologia.
• Protesi dentale.
• Insegnare le abilità infermieristiche.
• Servizi aggiuntivi.

Politica CMI

Questo documento può essere rilasciato da tutti i cittadini della Russia, compresi i non residenti che risiedono temporaneamente nel paese. Il periodo di validità della polizza coincide con il tempo di permanenza nello stato. Ai cittadini della Federazione Russa viene emessa una polizza una volta per vita.

La documentazione deve essere gestita dal datore di lavoro o dal CMO. Allo stesso tempo, l'assicurato ha il diritto di scegliere l'azienda in cui sarà servito. I cittadini non lavoratori ricevono una polizza nei punti problematici al servizio della loro area.

Modifica dati

Le caratteristiche dell'assicurazione sanitaria in Russia sono tali che dopo aver cambiato il luogo di residenza o i dati del passaporto, la vecchia polizza deve essere consegnata al Regno Unito e dopo la registrazione nella nuovazona prendine una nuova. Quando si cambia lavoro, il documento deve essere restituito al datore di lavoro. L'imprenditore è obbligato a notificarlo al Regno Unito entro 10 giorni.

In caso di smarrimento della polizza, è necessario avvisare l'assicuratore il prima possibile. I dipendenti dell'azienda escluderanno i dati del documento dal database CHI e inizieranno la procedura per la registrazione di una nuova polizza. In questo caso, viene addebitata una commissione di 0,1 salario minimo per l'emissione di un modulo.

Assicurazione sanitaria volontaria in Russia (VHI)

Questo servizio consente ai cittadini di ricevere servizi aggiuntivi oltre all'assicurazione medica obbligatoria. Gli argomenti del programma possono essere:

• individui;
• organizzazioni che rappresentano gli interessi dei cittadini o istituzioni mediche;
• aziende.

Una persona può ricevere servizi di alta qualità costosi, complessi (nel campo dell'odontoiatria, chirurgia plastica, oftalmologia, ecc.), superare test aggiuntivi, ecc. L'assicurazione medica in Russia nell'ambito di questo programma è regolata da un accordo. In base a tale documento, l'impresa è obbligata a pagare i servizi forniti ai cittadini iscritti nell'elenco di riferimento, a rilasciare a ciascun assicurato una polizza con un programma di servizi e un elenco di istituzioni attraverso le quali verrà fornita assistenza entro un determinato periodo di tempo.

Il contratto prevede inoltre che l'assicurato sia obbligato a versare i contributi entro un determinato periodo, il periodo di validità del documento, le condizioni per la sua proroga, le regole per percepire l'indennizzo, nonché il trasferimento del diritto al contributodopo la morte dell'assicurato.

Secondo gli ultimi dati, nel 2015, il 62% dei datori di lavoro russi non paga i servizi VMI ai propri dipendenti. La maggior parte delle aziende ha rifiutato di partecipare al programma a causa della difficile situazione economica. I costi dei datori di lavoro che hanno firmato contratti prima del 01.08.2014 per 12 mesi sono rimasti invariati. Solo il 14% delle 1.000 aziende intervistate lo fa. Ma ci sono delle eccezioni. Il 2% dei datori di lavoro intervistati ha ridotto il costo della VHI ottimizzando il personale. Le unità sono riuscite a concludere contratti più redditizi. Alcuni imprenditori hanno ridotto i costi rimuovendo l'odontoiatria dall'assicurazione. Per un altro 5% delle aziende intervistate, i costi sono aumentati del 5% a causa dell'aumento del costo dei servizi medici.

Problemi di assicurazione sanitaria in Russia

In questa fase di sviluppo, ci sono tali difficoltà nel funzionamento del sistema:

1. Riduzione del finanziamento del budget. L'attuale tariffa del 3,6% non copre le cure mediche nemmeno per i lavoratori cittadini. Anziani, disabili e bambini hanno bisogno della maggior parte delle cure mediche. Le detrazioni per i cittadini non lavoratori sono trasferite dal bilancio dello Stato. Di conseguenza, c'è una riduzione dei finanziamenti, di cui l'ambulanza soffre di più.
2. La popolazione non attiva è finanziata a spese dei servizi antitubercolari, psichiatrici e narcologici. Esiste una reale minaccia di un divario tra trattamento e prevenzione.
3. Non esiste un unico modello assicurativo.
4. Mancanza di informazioni affidabiliper quanto riguarda le entrate e le spese di fondi per l'assicurazione sanitaria in Russia.
5. Avere contributi eccezionali.

Questi sono i seri problemi dell'assicurazione sanitaria in Russia in questo momento.

Conclusione

Una delle forme di protezione sociale della popolazione del Paese è l'assicurazione sanitaria. In Russia, le sue caratteristiche sono che i servizi sono forniti in tre aree. CHI è finanziato dallo stato, ma nell'ambito di questo programma una persona non riceve tutti i tipi di servizi. L'assistenza sanitaria privata non è disponibile per tutti. Pertanto, ai russi viene offerto di essere servito nell'ambito di un programma assicurativo volontario. Pagando un contributo aggiuntivo, una persona può scegliere la compagnia assicurativa intermediaria, l'ambito dei servizi, il loro tipo e le istituzioni in cui riceverà cure mediche.